男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类：①先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等；②炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症，特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起；③外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外伤的后期并发症.
任何部位的尿道外伤，无论致伤原因或损伤程度如何，在外伤愈合过程中，均有产生瘢痕而发生尿道狭窄的可能性，但如损伤程度轻，早期处理得当，伤后无感染，则愈合后局部瘢痕组织少，不会影响排尿。反之，如果处理不当，即使是轻度损伤，也有可能发生尿道狭窄导致排尿排精困难。引起或促进外伤性尿道狭窄的原因有以下三类：
1.早期处理不及时或不恰当：这是最常见的一类病因。例如对尿道破裂或断裂伤早期修补或吻合的重要性认识不够，有些医生认为尿道损伤后不论如何处理均会发生狭窄，因而采取保守的态度，只行耻骨上膀胱造口暂时行尿流改道，对损伤的尿道等待狭窄后再治疗。有些医生则对尿道破裂或断裂行早期处理时，只行留置尿管或尿道会师术，企图以简单的尿管支架方式使尿道愈合。这种处理方法大部分都使缺损部尿道形成瘢痕管道，仍不免发生狭窄。不少医生在尿道会师方法上做了很多努力，但牵引力大小、方向始终无法达到尿道精确解剖复位，因而尿道狭窄发生比例仍然较高。
尿道损伤后长期留置粗大导尿管诱发尿道感染，或者发生尿道压迫坏死，引起炎症性多处或长段尿道狭窄或在阴囊阴茎交界部狭窄。在诊断性导尿操作方面，如果粗暴或一次导尿失败后反复试插，甚至使用金属导尿管或尿道探子，企图强行插入，可以显著加重尿道损伤的程度，甚至造成假道，日后形成广泛的狭窄。尿外渗及血肿早期未进行彻底引流，高渗性尿液对周围组织造成刺激破坏，血肿机化等均可以造成局部瘢痕增生，形成狭窄。若继发感染，还可能形成尿瘘；早期手术不当，引起感染或继发性出血，或者营养不良，可致切口或吻合口裂开、化脓、坏死，也可导致尿道狭窄。
2.尿道损伤严重或全身情况较差：初期处理只允许做简单的耻骨上膀胱造口引流尿液，不能行尿道损伤修补吻合或有效的会师牵引，以致局部瘢痕形成，发生狭窄甚至闭锁。
3.伤后就诊过迟：外伤后超过72小时，失去初期处理时机，尿道损伤进入炎症期，局部水肿、炎症，组织破坏，解剖结构不清。这时只能行耻骨上膀胱造口术行尿流转向，损伤的尿道逐渐瘢痕化形成狭窄。
4.后期处理不当：尿道愈合本无狭窄，在采用高浓度造影剂外渗到尿道周围后，引起局部化学性炎症，甚至组织坏死而发生尿道狭窄。尿道损伤后期或手术后不正确的尿道探子扩张术，如操作不熟练导致尿道再次破裂，扩张尿道的探子增加号码数太快等均可导致或加重狭窄。 |