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当前位置:首页 - 疾病健康 - 女性 → 月经失调 → 多囊卵巢综合症专家建议:多囊卵巢综合症及其饮食
 

专家建议:多囊卵巢综合症及其饮食

最近更新时间: 2008-9-16 13:27:33

多囊卵巢综合症」(Polycystic Ovary Syndrome,简称PCOS)在不孕症科门诊是常见的问题,约占停经前女性5~10﹪,然而这个疾病的影响并不只是造成不孕,不论你想不想怀孕或者已 达成「生产任务」,都要注意PCOS对身体其它部位的长期影响。

       当前已知其临床表现相当多样化,患者除容易月经异常(乱经、少经)、不排卵、不孕、流产、肥胖、男性荷尔蒙过多(长痘子、胡须、下巴及胸腹毛发较多)之外,未来得到「第二型糖尿病」的机会都明显增加。

       血液检测可以发现,基本上PCOS患者会有「胰岛素抗性」较高(也就是胰脏分泌的胰岛素无法有效控制饮食后升高的血糖)、「男性荷尔蒙」过多、脑下垂体分泌 的「黄体激素」与「滤泡激素」比例可能异常;此外也常有「中性脂肪」较高、「高密度(好的)脂蛋白」较低、「低密度(坏的)脂蛋白」较高等与心血管疾病、 中风密切相关的现象,因此医界也担心,PCOS可能未来容易并发心血管疾病。

       现在的研究已知,糖尿病、心血管疾病虽在中老年发生,但病变其实是年轻时代日积月累下来的结果,越早开端防范,越能延缓甚至阻挡疾病的进行。从这个观点出发,不难知道为什么一旦得知自己罹患PCOS,就应及早做良好的生活饮食规划。


怎么发生的?

       医界虽已查知这个疾病超过70年,却仍然无法确定它真正的根源。当前认为可能是一种遗传性的疾病,甚至于可能属于自体显性遗传(也就是母亲有此病,则女儿至少一半会有)。

       无 论源于何因,最后造成共同的问题是「胰岛素抗性」与「男性荷尔蒙过高」,且两者关系密切。胰岛素抗性使得人控制血糖能力不佳,进而变成「血糖耐受不佳」, 最后变为「第二型糖尿病」,同时胰岛素抗性也会引发血脂肪异常与肥胖、皮肤暗沉等。而卵巢分泌过多男性荷尔蒙,会使女性荷尔蒙、黄体素分泌异常,又使「黄 体激素」与「滤泡激素」比例异常,最后造成卵巢形成许多小囊泡、不排卵,导致乱经与不孕。

诊断方法

       当前诊断标准,以下面三项中有两项符合即是:(1)排卵稀少;(2)外表或血中男性荷尔蒙过高;(3)超声波发现多囊性卵巢(单侧或双侧卵巢有10个以上的滤泡)--其中超声波诊断倾向属于次要。

治疗方法

       有 许多药物针对本病的各种症状治疗,如排卵药或降血糖药治不孕、避孕药或男性荷尔蒙拮抗剂治疗男性荷尔蒙过多、黄体素治乱经以免子宫内膜病变,顽固的不孕症 也可用腹腔镜把过多的滤泡钻破试图优化排卵。但比较严重的患者,手术未必有效,如胖到身体质量指数(BMI)>35、男性荷尔蒙高达4.5nmol/L、 不孕史超过三年以上。

生活饮食建议

       有趣的是,虽然约5~6成的PCOS会过胖,但只要患者体重下降5﹪(如60公斤降到57公斤),就可以发现不论是胰岛素抗性、男性荷尔蒙过高、排卵状况与血脂值,都开端有明显优化。从这里可以知道,决定疾病能否优化的关键人物,恐怕是「病患自己」!那么该怎么做呢?

       * 过胖的患者(BMI>24)应以有效而健康的方式减重:
       包含每天约少500大卡热量摄取,使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。各大医院都有营养师举办的减重班,是欲减重者相当好的选择。

* 优化饮食型态:
       是PCOS重要的辅助治疗,因为它可能优化胰岛素抗性,而使其它短期或长期问题跟着优化。除总热量外,对于到达标准体重或原本不胖的患者,选择食物都应小心。

(1)选择低血糖指数的食物:
       低血糖(升糖)指数(Glycemic index)<55的碳水化合物,使血糖不致上升过快。大原则是尽量吃「非精制食物」,如颗粒的燕麦绝对优于麦片粥,麦片粥又优于即冲麦片或麦粉;糙米、五谷饭优于白米饭,白米饭又优于稀饭;硬杂粮面包优于软杂粮面包,软杂粮面包又优于白面包;水果优于果汁;至于糕饼则为大忌。各种水果的血糖指数差异很大,有兴趣可查外国网页,我国的数据也可望逐渐出炉。此外,不要单吃碳水化合物,尽量合并蔬果纤维、蛋白质或脂肪,可降低吸收速度。
PCOS 一般而言比其它人难减重,高胰岛素抗性会让脂肪容易屯积,常用的「低脂高碳水化合物热量减肥法」并不适用,事实上每位PCOS适用的碳水化合物可能都不 同,惟一相同的是要选低血糖指数食物。西奈山医学院研究PCOS25年的内分泌学教授Futterweit医师建议--体重正常的PCOS碳水化合物略低 于一般人,约占全部热量一半,而肥胖的PCOS则降至全部热量40﹪。由于尚未有定论,减肥过程最好配合医师做荷尔蒙、血糖、血脂肪检测,应可以当作营养 师调整饮食比例的参考。

(2)其它注意事项:
       为免控制饮食造成吸收不足,应视情况每天补充500~1500毫克(mg)钙片和一颗含400微克(mcg)叶酸的综合维他命、每日水份应达8杯水量;为避免血脂质异常,少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品,如猪牛绞肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼;鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。

(3)规则运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制,预防心血管疾病!体委会依据国人体能,制定「运动333」标准:每周运动3次、每次持续30分钟、运动时心跳应达到每分钟130下。

发布者:[ Admin]  来源:[浙江健康网]  
 
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