膀胱炎（Cystitis）

　　[病因病理]

　　膀胱炎的病因很多，但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少；或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。

　　[临床表现]

　　主要为尿频、尿急、脓尿及不同程度的血尿。慢性炎症病人症状较轻。尿液检查有白细胞增多及红细胞。尿培养可找到致病菌。

　　[影像学表现]

　　1.尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。

　　2.B超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。

　　3.CT表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。

　　4.MR表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。

　　[鉴别诊断]

　　慢性膀胱炎需与膀胱癌鉴别。

　　坏疽性膀胱炎。CT增强扫描示膀胱壁弥漫性明显增厚，腔缩小，膀胱内有气液平面（手术发现腹腔炎性渗液）。