【尿频、尿急、尿痛的概述】
●尿频（frequent micturition）指排尿次数增多。正常成人排尿频率一般为白天3~5次，夜间0~1次，每次尿量约200~400m1。但也有因饮水量、气候和个人习惯等而有所变化。尿急（urgent micturition）指病人突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿。尿痛（dysuria）指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛。尿频、尿急与尿痛合称膀胱刺激症。
●什么是尿频
尿频是指排尿次数增多。正常成人每天日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次；婴儿昼夜排尿20～30次。如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。引起尿频的原因很多，归纳起来有如下几种：
(1)尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。
(2)炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少(成人＜300～500毫升/次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称“三尿征”。
(3)非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。
(4)膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
(5)精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛
●什么是尿急、
尿急是指排尿有急迫感，迫不及待，不易控制，尿意一来，即需尽快排尿，不可稍有懈怠。尿急多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等，亦可见于膀胱结石、膀胱癌或其他异物刺激等。此外，如仅有尿急而无尿痛者，多属精神因素，每因迫不及待而出现尿失禁。尿急常伴有尿频，但尿频并不一定伴有尿急。 ●什么是尿痛
尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点，有助于明确疾病的诊断。
(1)排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。
(2)排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。
(3)排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
(4)排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
(5)排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。
(6)排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
●尿频、尿急、尿痛的临床表现
★尿频（尿频有两种情况）
排尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等。
排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于
①膀胱或尿道受刺激：膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长；
②膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等；
③下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难，表现为排尿开始迟缓，排尿费力，射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状；
④神经原性膀胱（neurogenic bladder）：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常；⑤精神紧张，焦虑或恐惧。
★尿急
尿急见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经原性膀胱、少数与精神因素有关。尿急常伴有尿频、尿痛等。
★尿痛
尿痛见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核、膀胱结石、异物、晚期膀胱癌等，尿痛性质为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；膀胱炎常在排尿终了时疼痛加重；前列腺炎除有尿痛外，耻骨上区、腰骰部或阴茎头亦觉疼痛；膀胱结石或异物多有尿线中断。
●尿频、尿急、尿痛的伴随症状
尿频、尿急与尿痛同时出现：
①伴发热、脓尿，见于急性膀胱炎；
②伴会阴部胀感，肛门下坠，耻骨上隐痛，腰背酸痛放射到腹股沟、睾丸及大腿部，见于急性前列腺炎；
③伴血尿见于膀胱结核，常同时有结核感染的全身症状或有其它部位结核病灶。
尿频、尿急伴排尿终末疼痛：见于输尿管末端结石。
50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难：见于前列腺增生症。
40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿：见于膀胱癌。
伴有神经系统受损病史和体征：见于神经原性膀胱，常同时有下肢感觉和运动障碍或伴有肛管括约肌松弛和反射消失。
【尿频、尿急、尿痛的种种原因】
尿频，可以解释为小便次数增加，有的人每小时4～5次，甚者达10余次，而每次尿量10几毫升或几毫升。尿急是指有尿意时即需排尿，甚至来不及解裤。尿痛是指小便时疼痛或有烧灼感。尿频、尿急、尿痛是尿道、膀胱或前列腺疾患时常见的症状。可以是感染因素引起，也可以是非感染因素引起。
引起尿频尿急尿痛的产要原因是感染，而感染的病因是多种的。可以是病毒、细菌、霉菌，也可以是结核、衣原体、滴虫感染。在正常女性，尿道前段可有葡萄菌、肠球菌、类白喉菌，偶可有革兰阴性菌，在一般情况下并不会引起尿路感染，但如进入膀胱、肾盂就有可能引起。有人统计过，引起尿路感染的细菌，大肠杆菌占60%。病原体进入尿道膀胱引起炎病水肿，因此而引起尿频、尿急尿痛症状。
洞房花烛，蜜月旅行，情意绵绵之中，有的人却酿造了一场灾难，称之为“蜜月尿感”，是与新婚性生活有关的尿路感染。严重者引起“高热、腰痛、疲乏”为主要表现的急性肾盂肾炎。由淋球菌、梅毒螺旋体、某些病毒引起的尿路感染，也就是人们称之为性病性尿路感染的疾患，它们不仅表现为尿路感染，还引起其它器官的病变，严重危害身体健康。
怀孕了，这对年轻的夫妇来说，无疑是一喜讯，但也有人统计过，在妊娠期间有10.6%的人发生尿路感染，这与增大的子宫压迫输尿管，造成尿路的梗阻，使尿流不畅，细菌在其中滋生有关。与尿路梗阻有关的尿路感染还有：尿路的结石、肿瘤、尿路的憩室等。存在上述种种原因的尿路感染是不易治疗的，叫作复杂性尿路感染，常常反复地发作。
少年儿童如果反复发生尿频尿急尿痛，要到医院作进一步检查，排除先天性的尿路畸形，比如说：膀胱输尿管的反流、肾脏位置异常、马蹄肾等。
糖尿病发生尿潴留的病人，或慢性病长期卧床的病人，因尿潴留或身体抵抗力差常引起尿路感染而出现尿频急尿痛。
当病人处于昏迷状态，或前列腺肥大引起排尿困难，或手术后需要插导尿管代留置导尿管也引起尿路感染。有人统计过插一次导尿管发生尿路感染的机会约2%，而在孕妇或卧床者达15%，停留一天导尿管，其感染的机会达50%，停留3～4天达90%。做膀胱镜检查发生尿路感染的机率则更大。
不少的医生认为阴道炎和子宫颈炎可以是尿路感染的病因，由于白带污染尿道所致，在男性，慢性前列腺炎及精囊炎也会引起尿路感染。在女性尿道有尿道旁腺，当炎症时，即可引起排尿不适。
必须指出，有些尿急、尿频、尿痛的妇女，不是由感染引起的，这些病人并没有必要使用抗菌药物，不但于事无补，而且滥用抗菌药物不良反应较多。这类病人统称为非感染性尿道综合征，例如：慢性间质性膀胱炎，它是一种自身免疫疾病，膀胱镜检查有助于诊断。有某些妇女，反复发生尿频尿急，而体检正常，尿培养阴性，尿中也没有白细胞，这种症状常来自焦虑性精神状态。也有学者认为，尿频、尿急可能是尿道外括约肌及膀胱收缩肌之间的关系缺乏协调，引起尿流动力学异常所致。
通常男性的尿频尿急尿痛是由感染因素引起的。近年有人统计，由淋球菌尿道炎引起接近70%。
患有尿频、尿急、尿痛的病人，特别是反复发生的病人，切忌胡乱自己服药，或就诊于游医，最好到正规医院就诊于专科医师，由医师指导治疗。
【与尿频尿急尿痛相关问题】
尿急、尿频、尿痛可以单独存在，如上述，但更多见的是同时发生。同时发生最常见于普通的下尿路感染，就是膀胱炎。膀胱炎在女性多见，尤其是育龄妇女和老年妇女。老年男性由于前列腺增生，会造成尿路梗阻，继而引起膀胱炎。膀胱炎的发生往往是由于外阴部的细菌沿尿路逆行上去造成，因此无论是预防或者是治疗膀胱炎，多饮水多排尿是有效的方法。对婴幼儿以及成人反复发生的尿路感染，一定要到专科医师处彻底追查病因，并给予积极彻底的治疗，否则有可能发展至肾盂肾炎。
肾盂肾炎可以是尿急、尿频、尿痛的表现，但尿急、尿频、尿痛不一定就是肾盂肾炎。肾盂肾炎属于身体深部的脏器感染，因此往往伴有全身的炎症反应或肾小管功能受损的表现。根据急性或慢性的不同，可有不的临床表现。前者 |